27. 1. 2025 2 minuty čtení
“Pane doktore, u nás doma všichni kašlou, smrkají a mají horečky. Manželka tak tak dojde na záchod a syn nám akorát zvládne z postele objednat jídlo.” říká mi 60 letý pacient, kterého mi právě přivezli rychlíci.
“Jak dlouho už máte příznaky?” ptám se pacienta.
“Je to asi 2. den. Strašně se stydím, že jsme tu rychlou volali, ale neměl mě kdo odvést a já neudýchal ani cestu na záchod” snaží se mi omluvit pacient. Tady však vážně není třeba.
“Sestři, uděláme antigen, odběry, pošleme pána na rentgen a uvidíme.” instruuji sestřičku.
Pacient má nízkou saturaci krve kyslíkem a při vyšetření fonendoskopem slyším chropy na hrudníku. Jsem přesvědčený, že má vpravo zápal plic.
Samotné antigenní testování na virové onemocnění má význam pouze u dvou typu virů napadající dýchací cesty – covid-19 a chřipky. Na ostatní virózy totiž není účinná léčba.
“Je to pozitivní na chřipku B, pane doktore” říká mi mezitím sestřička.
“Na vaše trápení máme naštěstí lék, jmenuje se Tamiflu a je v tabletové formě.” říkám pacientovi.
Látka v tomto léku se nazývá oseltamivir- inhibuje neuraminidázu. Díky neuraminidáze se nová virová virová částice odlepuje od nakažené buňky dýchacího traktu. Oseltamivir tuto část množení viru sabotuje. Virus tak zůstane k buňce přikotven a nenakazí další buňky. Musí se však podat velmi brzy v rámci prvních příznaků, kdy je nejúčinnější.
Mimochodem chřipkové viry označujeme podle povrchových antigenů HxNx a to N značí právě zmíněnou neuraminidázu. H je pak zkráceně hemaglutinin, díky kterému se virus přichycuje na buňku.
“Doma to ale asi už nezvládnu.” pokračuje pacient.
“Určitě si vás tady necháme, chtěl bych však vidět ještě rentgen plic a výsledky laboratoří.” odpovídám pacientovi.
V laboratořích vychází velmi vysoké CRP.
To není však vůbec typické pro virové infekce.
“Budu vám muset přidat i antibiotika.” říkám ještě pacientovi, než ho sanitář odveze na oddělení.
Toto je jediný důvod proč dávat na primárně virové onemocnění antibiotika.
U pacienta došlo totiž k bakteriální superinfekci. Bakterie, které za normálních okolností jen vegetují v dýchacích cestách, využily oslabení organismu při virové infekci. A dle rentgenu způsobily jednostranný zápal plic.
Proti chřipce existuje očkování, které se obnovuje každý rok, protože chřipkové viry často mutují. Je fér přiznat, že to automaticky neznamená, že chřipku nedostanete. I přes očkování jsem ji minulý rok prodělal.
Samozřejmě o dovolené na horách.
Zpět na všechny články