9. 10. 2022 2 minuty čtení
“Počkej, vytisknu ti seznam pacientů a předávku z víkendu”, říkám ráno Dominikovi, se kterým jsme na oddělení C. ✅ Celkově 16 pacientů, každý z nás si tedy vezme na starosti 8 lidí. ☕ Už jen vypít ranní kávu a hned na vizitu. 🛌 První pacientka má akutní ledvinné selhání na podkladě protrahovaných průjmů. Byla těsně před dialýzou. Naštěstí však zabrala fluid challenge a její ledviny opět začaly produkovat moč. Musíme však být neustále ve střehu, protože se brzy dostaneme do polyurické fáze. 🛌 U druhé pacientky jsme pátrali po origu zánětu. Na ultrazvuku břicha se ukázal zánět žlučníku. Teď bude dostávat ještě pár dní antibiotika a čeká ji operace. 🛌 Třetí pacientka přišla v plicním edému na podkladě srdečního selhání. Voda na plicích zalila alveoly, a tak nemohla dýchat. Situaci vyřešila IV diuretika. 🛌 Čtvrtá pacientka je nápadná hned již od dveří. Její barva kůže je totiž zelená. Dochází u ní k rejekci transplantovaných jater. Nová játra dostala, jelikož její vlastní zničil alkohol. Pamatuji si ji již z minula. Před transplantací (rok a půl) jsem jí v jaterním selhání odpouštěl tekutinu z břicha pro ascites. Novou šanci ale promrhala. Ze zprávy z transplantačního čtu, že na kontroly chodila opilá a neužívala imunosupresiva. Po konzultaci s kolegou z CKTCH zkouším přidat ještě další lék na snížení imunity. Šance jsou však malé, její tělo nová játra pravděpodobně odvrhne. 🛌 Pátá pacientka je pravidelnou uživatelkou alkoholu a drog, má také žloutenku C. K nám se dostala poté co vypila 4 litry vína a flašku vodky. Následně se naplno rozjel její trvalý zánět slinivky. Kolega do dokumentace velmi eufemisticky zaznamenal: “akutní exacerbace chronické pankreatitidy toxonutritivní etiologie po známé dietní chybě”. Pobavilo. 🛌 Šestého pacienta jsme původně přijali pro vyloučení embolie. Na jeho CTag nebyla embolie, ale plicní emfyzém. Když jsem ho poslal na ultrazvuk srdce, tak zde byla nově vzniklá porucha kinetiky septa při negativitě troponinu, možná tedy starší infarkt. Pacientovi jsem domluvil koronarografii ve fakultce a plicní vyšetření. 🛌 Sedmý pacient měl klasický zánět močového traktu. Byl již však staršího věku, a tak u něj infekce probíhala s celkovými příznaky. Doteď soběstačný pán najednou nebyl ani schopný vstát z postele. Říkáme tomu celkové zhoršení stavu při infektu. 🛌 Osmý pacient má zápal plic. Dvojkombinace antibiotik, nastavit kyslík podle arteriálního ASTRUPU, připíchnout inzulín pro dekomepenzaci diabetu při infektu a mám hotovo. Rutina.Zpět na všechny články