Časovaná bomba v mozku
9. 10. 2022 2 minuty čtení
“Ještě přece něco pro ni udělat můžu…”, říkal jsem si, když jsem zapisoval protiedematózní (protiotokovou) terapii u této pacientky.
Do odpolední služby mám bohužel tři příjmy ještě z dopolední služby. Takže kopa práce a to jsem ještě ani nezačal.
V tom mi zvoní telefon. To nikdy není dobré znamení.
“Honzo, mám tu peklo na ambulanci, dojely mi čtyři sanitky naráz, pošlu ti jednu pacientku rovnou na oddělení. Je to celkovka.” volá mi kolega Marek, se kterým sloužím. Jako celkovku označujeme familiárně celkové zhoršení stavu, ať už při infektu, dehydrataci nebo z jiných potíží.
Udělal jsem si tedy malou triage, abych efektivně rozložil síly a věnoval se prvně pacientům vyžadující terapeutický zásah.
Prvně jsem šel k této pacientce, jelikož ostatní dva pacienti již byly vyšetřeni a částečně i zaléčeni už na ambulanci.
Při vyšetřování pacienta jsou určité red flags, které by každého lékáře měly zaujmout.
V tomto případě mě to však přímo bouchlo do obličeje!
Pacientce nešla přes odpor sklonit brada na hrudník.
Co hůře, nešly jí zvednout ani nohy.
Měla tedy pozitivní horní i dolní meningeální jevy.
Běžím tedy rychle k počítači abych zkontroloval hladinu zánětlivých parametr
“CRP je téměř v normě, ” uvažuji nahlas, “purulentní meningitida to tedy nebude.”
Další z možností, co mě ihned napadá je virová meningitida.
Koneckonců umřela mi na ni před pár lety babička.
K potvrzení budu potřebovat tzv. lumbální punkci. Ještě předtím však musíme vyloučit nitrolební hypertenzi. Posílám pacientku na CT mozku.
Kontroluji výsledek.
Rovnou ho nechám přeposílat na neurochirurgii ke konzultaci.
Vím však, že konzultace bude pouze formální.
Tuto pacientku již nevyléčím. Je příliš pozdě. Její mozková hemisféra je prakticky celá prorostlá tumorem.
V těchto chvílích se vždycky vracím k jednomu strašně důležitému heslu, kterým se řídím a které mi dovoluje v noci klidně spát. “Cílem lékaře je zlepšovat kvalitu života pacienta.”
Zavedl jsem tedy léčbu bolesti, protiotokovou léčbu a zavolal rodině ohledně vážnosti situace.
Snad jsem tak dostál heslu a pomohl jí aspoň na poslední cestě.